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百科創建

赫氏反應

有效抗菌藥物治療后體內的有害微生物細胞壁穿孔與細胞膜溶解,在血液中釋放出大量的脂多糖引發的一類急性發熱性炎癥反應。又稱吉-海反應。

通常在梅毒、鉤端螺旋體病等螺旋體感染患者首劑抗螺旋體藥物治療數小時后發生。

臨床表現

該反應多發生于血清學陰性或陽性的一期梅毒患者及二期梅毒患者中,也見于其他螺旋體病患者(萊姆病、回歸熱、鉤端螺旋體病)。潛伏期梅毒患者通常不會發生,晚期梅毒患者中非常罕見。該反應一旦出現,可危及生命。梅毒患者初次注射青霉素后4小時內,部分患者出現程度不同的發熱、寒戰、頭痛、乏力、心跳過速、過度換氣,血管舒張伴隨面紅、肌肉痛、急性皮損,并伴有原有的梅毒癥狀和體征加劇。約在8小時達到高峰,24小時內癥狀可消退,加重的皮疹可好轉。再次治療時癥狀不會出現。螺旋體感染患者是由于抗生素治療時大量螺旋體被殺死,釋放出異體蛋白所致,多在首劑青霉素治療后1~3小時內發生。

診斷

根據梅毒、鉤端螺旋體病等螺旋體感染病史和注射青霉素時的臨床表現可診斷。

治療

為減輕此反應,可于治療前口服潑尼松,分次給藥,抗螺旋體治療后2~4日逐漸停用。降溫、止痛、輔助呼吸等支持治療尤為重要。

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